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2020年全科主治医师考试考点:创伤的急救方法香

时间: 2020-01-28

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  创伤的急救方法是全科主治医师考试需要掌握的内容,小编根据考试大纲为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。

  由于现代创伤主要以多发伤、复合伤等损伤出现,故处理原则为“先救命、后治伤”,即在救命的基础上处理局部的危重急症和外伤,其中有止血、包扎、固定和搬运四项技术,那具体的步骤,我们该如何操作呢?听网校老师为你一一讲解!

  1. 止血凡伤口出血者均应止血,出血可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。

  (2)指压止血:即用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运。此法仅供短时急救用,须准确掌握出血动脉的压迫点。

  (3)加垫屈肢止血:用于出血量较大,而无骨折的上下肢损伤者,应用时需注意肢体远端的血液循环。

  (4)填塞止血:用于伤口深、大,出血多,组织损伤严重的应急处理。用纱布、敷料等堵塞伤口内,外边再用加压包扎。

  (5)止血带止血:用于四肢大血管损伤,或伤口大、出血多,采取上述止血法无效者。止血带要选用充气止血带或弹性较好的橡皮管或橡皮带。结扎部位上肢应在上臂上1/3段,下肢应在大腿中、下1/3交界处,因此处血管离骨骼较近,易于止血。止血带持续时间一般不超过2~3小时,且每隔40分钟松解一次,故应注明上止血带时间。

  2. 包扎包扎是创伤救护的重要环节。其目的是保护伤口,减少感染;止血、止痛、预防休克;保护内脏、血管、神经等重要组织结构。

  常用材料为消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胸带、腹带等。紧急情况下可就地取材,如干净衣物、手巾、床单等。

  包扎方法:最常用的是卷轴绷带包扎法。四肢、额部、胸腹部等粗细相等部位的小伤口,可采取环形包扎法;肢体粗细过渡部位可采用螺旋或螺旋反折包扎法;关节屈曲部位采用“8”字形包扎法。包扎方向应自下而上,由左向右,自远心端向近心端包扎,以助静脉血液回流。包扎四肢应暴露出指或趾,以便观察外周血运和感觉。如腹部伤口有脏器脱出(如肠、网膜等),不要将脱出物送回腹腔,而用敷料盖上,扣上容器,再做腹部包扎。遇有胸部开放伤,伤口与胸膜腔相通,患者因开放性气胸而呼吸困难。急救者应立即用纱布或清洁敷料封闭伤口,用胶布密封固定,外边再用三角巾或宽布带包扎。

  3. 固定骨折固定是创伤急救的一项基本技术。其目的是减少疼痛和出血,防止损伤周围组织、血管、神经或刺破皮肤成为开放性骨折,为搬运病人打下基础。夹板是最理想的外固定材料,现场抢救可就地取材。在紧急情况下也可采用自体固定,即将受伤上肢缚在胸廓上,将受伤下肢固定在健肢上。

  骨折固定应遵循以下原则:①外固定范围应超过骨折上下相邻的两个关节;②应在骨隆起处垫好棉垫,以防擦伤、压伤皮肤;③固定时应将指(趾)端外露,以便观察血液循环。

  4. 搬运目的是使伤员脱离危险区,尽快获得专科救治;防止损伤加重;挽救生命、减少伤残。担架是最常用的工具。香港刘伯温论坛,紧急需要时可用木板、毛毯、绳索、衣物等自制担架。搬运动作要轻巧、迅速,避免不必要的震动和随便移动。

  (1)脊柱伤伤员的搬运:①颈椎伤员搬运法:一人牵头,保持头与躯干成直线。另三人在患者同侧,分别抱住下肢、臀腰部、肩背部,在口令指挥下,协同将患者搬上担架。②胸腰椎伤员搬运法:三人位于患者同侧,分别抱住肩背部、腰臀部、双下肢,在口令指挥下协同将患者搬上硬质担架,腰下垫枕。

  搬运和转送脊柱损伤患者,严禁搭头脚的方法,更不要让患者起身或坐起,以免脊髓受压。为防止高位截瘫的发生,严重多发伤的现场急救要常规上颈托固定颈椎。

  (2)腹腔脏器脱出伤员的搬运:用清洁碗扣住内脏,包扎固定后保持仰卧位,屈曲下肢,做好腹部保温后转送。

  (3)昏迷伤员的搬运:使伤病员仰卧或侧卧在担架上,头偏向一侧,在保证呼吸道通畅的前提下搬运转送。

  (4)骨盆伤伤员的搬运:用三角巾将骨盆作环形包扎,搬运时使伤员仰卧于硬板或硬质担架上,双膝略弯曲,其下加垫。

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